Bé trai ở Tây Ninh bị viêm ruột thừa cấp nhưng không cần phẫu thuật vẫn chữa khỏi
Dù bị viêm ruột thừa cấp kèm với sốt xuất huyết dengue, tưởng chừng bé trai 14 tuổi ở Tây Ninh phải phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa, nhưng các bác sĩ không cần làm điều đó vẫn điều trị thành công.
Theo người nhà bé trai N.L.M.H.Th.(14 tuổi, ngụ tỉnh Tây Ninh) trong 2 ngày đầu phát hiện bệnh, Th. sốt cao, ho khan, đau nhức người, đến ngày thứ 3 tiếp tục sốt cao, ói 2 lần, đau bụng quanh rốn, đau từng cơn, không lan, ho ít, ăn uống được, tiêu phân vàng sệt 2 lần, có chảy máu cam ít tự cầm.
Gia đình đưa Th. đến khám tại một bệnh viện tư ở địa phương. Tại đây, kết quả xét nghiệm máu Hct 46%, bạch cầu 3600/microL, tiểu cầu 42000/microL, kháng nguyên NS1 sốt xuất huyết dương tính và được chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố (TP.HCM)
BSCK2 Nguyễn Minh Tiến – Phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành Phố - cho biết lúc này bệnh nhi lừ đừ, môi hồng, SpO2 98%, nhịp thở 20 lần/phút, mạch 102 lần/phút, huyết áp 110/80 mmHg, tim đều, phổi thô. Bụng mềm, chướng hơi, gan lách không to, ấn đau hố chậu (P), đề kháng (+).
Kết quả siêu âm bụng cho thấy, bệnh nhi bị viêm ruột thừa kích thước to đường kính 11-12 mm, thâm nhiễm mỡ xung quanh. Chụp CT Scan bụng ghi nhận ruột thừa kích thước to, đầu tận đường kính 9,5mm, có sỏi phân ở gốc và trong lòng ruột thừa, thâm nhiễm mỡ xung quanh. Hình ảnh phù nề thành túi mật, bệnh sốt xuất huyết dengue.
Bệnh nhi được chẩn đoán viêm ruột thừa cấp, sốt xuất huyết dengue có dấu hiệu cảnh báo ngày 3.
Sau đó, kết quả xét nghiệm chức năng đông máu cho thấy bệnh nhi bị rối loạn mức độ trung bình APTT 50 giây, PT 17 giây. Bệnh viện tiến hành hội chẩn các chuyên khoa quyết định điều trị truyền dịch điện giải theo phác đồ, phối hợp truyền kháng sinh phổ rộng.
“Ban đầu chúng tôi dự kiến điều trị dịch truyền, kháng sinh qua 7 ngày sẽ phẫu thuật cắt ruột thừa cho trẻ, vì mổ sớm nguy cơ cao rối loạn đông máu, chảy máu trong và sau mổ, nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, sau truyền dịch 12 giờ, bệnh nhi có biểu hiện đau bụng vùng hạ sườn phải, ói 2 lần, cô đặc máu nhiều Hct 50%, được đổi sang dung dịch cao phân tử HES 130 6%. Chúng tôi phối hợp với bác sĩ ngoại khoa đánh giá tình trạng bụng, và siêu âm bụng đánh giá tình trạng diễn tiến viêm ruột thừa mỗi 6-12 giờ”, bác sĩ Tiến chia sẻ.
Điều bất ngờ, sau 1 tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi cải thiện, hết sốt, hết đau bụng. Các bác sĩ tiến hành siêu âm thì không phát hiện hình ảnh viêm ruột thừa và bệnh nhi đã uống được sữa. “Hiện bệnh nhi đã được xuất viện và hẹn tái khám để đánh giá nguy cơ tái phát viêm ruột thừa”, bác sĩ Tiến thông tin.
Theo bác sĩ Tiến đây là trường hợp trẻ mắc sốt xuất huyết kèm viêm ruột thừa cấp được điều trị nội khoa thành công. Các y văn, nghiên cứu gần đây ghi nhận, trong một số trường hợp viêm ruột thừa cấp tính không biến chứng, điều trị nội khoa bằng kháng sinh có thể thành công, với tỷ lệ thành công trên 90%. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt ruột thừa vẫn được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng, đặc biệt là trong các trường hợp có biến chứng hoặc tái phát.